การรักษาพยาบาลฉุกเฉิน อันเนื่องมาจากการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นจากอุบัติเหตุและได้รับการรักษาพยาบาลที่สถานพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมง หลังจากเกิดอุบัติเหตุจะจ่ายให้ตามจำนวนที่จ่ายจริงแต่ไม่เกินจำนวนสูงสุดที่กำหนดไว้ในตารางผลประโยชน์

เมื่อพนักงานไปรับการรักษาที่โพลีคลีนิค คลินิก หรือแผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาล บริษัทฯ จะจ่ายค่าแพทย์ ค่ายา เอ็กซเรย์และการตรวจในห้องปฎิบัติการตามจำนวนที่จ่ายจริงแต่ไม่เกินผลประโยชน์ต่อวันที่กำหนดไว้ในตารางผลประโยชน์

หากเนื่องจากการบาดเจ็บ หรือการป่วยไข้มีค่าใช้จ่ายที่คุ้มครองเกิดขึ้นต่อบุคคลได้รับความคุ้มครองใน ระหว่างการ ดูแลรักษาโดยแพทย์บริษัทจะจ่ายให้ร้อยละ 80 ของค่าใช้จ่ายที่ได้เกิดขึ้นเฉพาะส่วนที่เกินจำนวนเงินความเสียหาย ส่วนแรกดังกำหนดตามข้อ 2 ต่อไป

จำนวนเงินความเสียหายส่วนแรกที่บุคคลได้รับความคุ้มครองต้องรับผิดเองแต่ละคน ตามจำนวนเงินที่กำหนดในตาราง เฉพาะค่าใช้จ่ายที่จ่ายไปในระยะเวลาไม่เกิน 6 เดือนติดต่อกันนับแต่วันเริ่มเข้ารับการรักษา บริษัทจะนำมาคำนวณจำนวน เงินเพื่อหักความเสียหายส่วนแรกโดยทั้งนี้ไม่รวมค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บ หรือป่วยไข้อันเกิดจากสาเหตุไม่เกี่ยวพันกัน

จำนวนเงินสูงสุดที่จะจ่ายให้ตามการประกันภัยนี้ต่อบุคคลได้รับความคุ้มครองคนหนึ่งคนใด สำหรับค่าใช้จ่ายที่คุ้มครอง เพราะการบาดเจ็บหรือการป่วยไข้อันเกิดจากสาเหตุอันเดียวกัน หรือสาเหตุเกี่ยวพันกัน ซึ่งได้เกิดขึ้นในระหว่างระยะเวลา ผลประโยชน์หนึ่งครั้ง หรือมากกว่า ผลประโยชน์สูงสุดตามที่กำหนดไว้ในตาราง

บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์สำหรับค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นเพราะการบาดเจ็บ หรือการป่วยไข้เนื่องมาจากสาเหตุอย่างหนึ่ง หรือสาเหตุเกี่ยวพันกัน จะเริ่มต้นในวันที่มีค่าใช้จ่ายเป็นจำนวนเงินสูงกว่าจำนวนเงินความเสียหายส่วนแรกและ จะนับต่อจากวันนั้นเป็นเวลาหนึ่งปี ระยะเวลาผลประโยชน์จะสิ้นสุดลง ดังนี้ :-
(1) วันที่บุคคลได้รับความคุ้มครองได้หายจากการบาดเจ็บ หรือการป่วยไข้ หรือ
(2) ในวันที่มีการจ่ายผลประโยชน์สูงสุดสำหรับการบาดเจ็บ หรือการป่วยไข้นั้นแล้ว  

การกำหนดระยะเวลาจ่ายผลประโยชน์นั้นไม่ทำให้ผู้รับความคุ้มครองเสียสิทธิในการกำหนดระยะเวลาจ่ายผลประโยชน์ ครั้งต่อไป สำหรับการบาดเจ็บ หรือการป่วยไข้ โดยมีเงื่อนไขว่า :-
ก.   ระยะเวลาจ่ายผลประโยชน์ครั้งต่อไป จะต้องเริ่มต้นหลังจากการสิ้นสุดของระยะเวลาจ่ายผลประโยชน์ครั้ง ก่อนและ
ข.   การจ่ายผลประโยชน์สำหรับค่าใช้จ่ายการบาดเจ็บ หรือการป่วยไข้นั้นยังไม่เกินผลประโยชน์สูงสุดที่กำหนดไว้ในตาราง

บริษัทฯ จะจ่ายผลประโยชน์ให้แก่บุคคลได้รับความคุ้มครอง ดังต่อไปนี้
1   สำหรับการบริการโดยทันตแพทย์ที่ได้รับอนุญาตตามกฎหมายเกี่ยวกับการตรวจฟัน ( อุด / ขูด / ถอน ) บริษัทจะจ่าย ผลประโยชน์นี้ไม่เกินจำนวนเงินที่จ่ายจริงหรือจำนวนเงินจำกัดต่อครั้ง หรือผลประโยชน์สูงสุดแต่ละปีกรมธรรม์ประกันภัย ดังระบุไว้ในตาราง แล้วแต่จำนวนใดจะน้อยกว่า

2.ข้อยกเว้น
การประกันภัยที่ให้ไว้ตามสัญญาคุ้มครองนี้จะไม่จ่ายผลประโยชน์สำหรับ
2.1   การทำฟันปลอม การครอบฟัน
2.2  ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัย มีสิทธิในการรับผลประโยชน์ค่าใช่จ่ายการรักษาพยาบาลจากกรมธรรม์ประกันภัยอื่น หรือตาม กฎหมายอื่นและได้รับการชดใช้ค่าใช้จ่ายดังกล่าวมาแล้วทั้งหมด หรือแต่บางส่วนผู้เอาประกันภัย สามารถที่จะใช้สิทธิใน การเรียกร้องผลประโยชน์ตามสัญญาเพิ่มเติมฉบับนี้ได้ไม่เกินผล ประโยชน์สูงสุด ที่กำหนดไว้ตามสัญญา แต่ทั้งนี้ผลประโยชน์ดังกล่าวที่ผู้เอาประกันภัยได้รับรวมทั้งสิ้นต้องไม่เกินค่าใช้จ่ายที่ได้จ่ายไปตามความเสียหายที่แท้จริง

การรักษาพยาบาลจากสถานพยาบาลได้ทุกสถานที่ โดยผู้เอาประกันเป็นผู้เสียค่าใช้จ่ายในเบื้องต้น ก่อนแล้วนำเอกสารมาเบิกเงินคืนได้ ( แต่ไม่เกินผลประโยชน์ที่ระบุไว้ในกรมธรรม์ ) จากบริษัท ฟินันซ่าประกันชีวิต จำกัด ( สำนักงานใหญ่ ) หรือที่สำนักงานสาขาทั่วประเทศหรือการใช้ บริการ FAX CLAIM